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精确分型与靶向破损助力临床诊疗。

撰文 | 吕雄审核 | 于江泳栽植

乳腺癌凭证主要璀璨物：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、东说念主-2（HER2），以及基础璀璨物：细胞角卵白5/6（CK5/6）、表皮孕育因子受体（EGFR）和Ki67增殖指数，分为6种亚型，包括Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型、精深样亚型、基底样亚型、claudin-low亚型。

三阴性（TNBC）是一种高度异质性且侵袭性强的乳腺癌亚型，枯竭ER、PR、HER2的抒发，传统的激素治愈和HER2靶向治愈对其无效，导致临床治愈选择有限。

有辩论指出，70%~80%的TNBC为基底样亚型[1]。而Claudin-low是另一种TNBC的亚型，其特质为E钙黏卵白、黏卵白、上皮细胞黏附分子、闭合卵白低抒发，同期的上皮间充质周折基因以及癌症干细胞干系基因抒发升高。连年来，分子璀璨物在TNBC的会诊，预后和个性化治愈上裸清晰紧迫作用。本文特此整理6种TNBC亚型以及干系分子璀璨物，以助于临床诊疗。

TNBC的6种亚型各具有什么特质？

TNBC不错分为6种亚型：基底样-1型（BL-1）、基底样-2型（BL-2）、免疫颐养型（IM）、间充质样型（M）、样型（MSL）、雄激素受体阳性型（LAR）。这些亚型的主要区别在于各自的分子特征、基因抒发花式过火对不同治愈门径的敏锐性。

表1.TNBC的6种亚型[2]

哪些干系分子璀璨物不错用于TNBC诊疗？[2]

在TNBC的诊疗中，分子璀璨物的辩论无疑为个性化治愈的已矣提供了新的机会。TNBC的生物学异质性较大，且枯竭通例的激素受体和HER2靶点，使得传总揽疗妙技成果有限。因此，分子璀璨物的发现和考证在TNBC的早期会诊、预后评估及靶向治愈中具有紧迫真谛。

表2.TNBC诊疗中干系分子璀璨物

奈何早期、准确、微创的会诊TNBC？[2，3]

免疫组织化学分析（IHC）为确诊乳腺癌类型的关节状貌，通过检测ER、PR和 HER2这3种璀璨物，分歧乳腺癌的不同分型。如若 ER、PR、HER2 均为阴性：则确诊为TNBC。为此，好意思国临床肿瘤学会（ASCO）提供了126份最新指南，这些指南旨在缩小免疫组化检测的假阳性和假阴性戒指的发生率，提升检测的可靠性。

推选中指出，免疫检测ER、PR被归类为阳性的前提是，免疫响应性癌细胞至少占总共癌细胞的1%。IHC分析也可用于检测AR的抒发，以识别LAR亚型，在IHC搜检之后，通过荧光原位进行HER2扩增检测。此外，IHC检测基底样璀璨物（如CK5/6和EGFR）以阐明基底样亚型。尔后不错进行基因抒发谱分析，细则TNBC的多种亚型。

基因抒发谱分析包括微阵列分析时候以及RNA测序时候。两种时候不错检测普遍基因的抒发水平，匡助识别TNBC的亚型和潜在的治愈靶点。IM主要通过检测与免疫干系的基因抒发水平，如PD-L1，细则免疫特征；M和MSL通过分析与间充质周折和干细胞性情干系的基因抒发谱来识别；LAR、BL-1和BL-2的基因检测不错援手IHC的检测戒指。这么完满的检测经过不错幸免可能影响治愈方针和灵验性的假阳性或假阴性会诊。

参考文件：

[1]PRAT A:PARKER JS:KARGINOVA O:et al:Phenotypic and molecular characterization of the claudin low intrinsic subtype of breast cancer[J]:Breast Cancer Res:2010:12:R68.

[2]宁静:程光惠:何明远:等.分子璀璨物在三阴性乳腺癌诊疗中的辩论分解[J].中国推行会诊学:2025:29(01):101-109.

[3]HAMMOND M E H:HAYES D F:DOWSETT M: et al.American society of clinical oncology/college of American pathologists guideline recommendations for immunohistochemical testing of estrogen and progesterone receptors in breast cancer(Unabridged Version)[J].Arch Pathol Lab Med: 2010:134(7):e48-72.

包袱裁剪：Sheep

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